在第八屆中國(guó)國(guó)際進(jìn)口博覽會(huì)（CIIE）期間，一場(chǎng)聚焦“冬季兒童呼吸道感染科學(xué)防治”的多方對(duì)話引發(fā)廣泛關(guān)注。醫(yī)務(wù)工作者、健康領(lǐng)域及連鎖藥店的行業(yè)專家，圍繞病毒與細(xì)菌“雙重打擊”下的兒童抗感染治療挑戰(zhàn)，與如何提升公眾認(rèn)知、科學(xué)用藥選擇、打造高質(zhì)量全流程患者服務(wù)等話題進(jìn)行了深入探討。各方一致認(rèn)為：精準(zhǔn)識(shí)別繼發(fā)感染、科學(xué)的疾病護(hù)理，規(guī)范使用抗菌藥物，是守護(hù)兒童呼吸道健康的關(guān)鍵防線。
病毒搭臺(tái)，細(xì)菌唱戲：冬季兒童感染風(fēng)險(xiǎn)加劇
每年冬季，全國(guó)兒科與呼吸科門診均迎來就診高峰。根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2025年10月30日公布的周報(bào)顯示：2025年10月20日－2025年10月26日南方省份流感活動(dòng)上升，北方部分省份上升。全國(guó)共報(bào)告144起流感樣病例暴發(fā)疫情。
咳嗽、發(fā)熱、喘息——這些常見癥狀背后，往往隱藏著復(fù)雜的病原體博弈。隨著流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等活躍度上升，繼發(fā)性細(xì)菌或非典型病原體感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。老百姓大藥房連鎖股份有限公司副總裁林歡表示：“從往年規(guī)律來看，抗感染類藥物的銷售高峰通常集中在11月中旬至12月期間，但隨著今年“流感季”提早來臨，市場(chǎng)需求持續(xù)‘升溫’。盡管每年的市場(chǎng)情況都會(huì)因氣候、病情等因素有所差異，但一個(gè)長(zhǎng)期趨勢(shì)是，北方地區(qū)的銷售高峰始終會(huì)早于南方地區(qū)。”
這種情況是典型的“病毒搭臺(tái)，細(xì)菌唱戲”。這種病毒和細(xì)菌合并感染的“雙重打擊”，會(huì)造成原本自限的病毒感染迅速演變?yōu)樾栳t(yī)療干預(yù)的復(fù)雜感染。尤其是5歲以下兒童因免疫系統(tǒng)尚未成熟，是呼吸道病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染的高危人群,病情也更容易發(fā)展成重癥。WHO估計(jì)，流感每年流行會(huì)導(dǎo)致約10億人感染，300萬至500萬例重癥病例，以及30萬至50萬人死亡。據(jù)悉，細(xì)菌性肺炎是大流行性流感死亡的主要原因。在1918年流感大流行期間，繼發(fā)性細(xì)菌感染是感染患者死亡的主要原因，幾乎所有相關(guān)死亡都至少從呼吸道中分離出一種細(xì)菌病原體。臨床調(diào)查顯示，呼吸道合胞病毒感染患兒中，47.3%存在合并感染，其中最主要的致病菌為肺炎鏈球菌。2023 年上海監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，肺炎支原體（MP）流行高峰期，其在兒童呼吸道病原體中的檢出率高達(dá)71.4%，已成為社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）的首要病原體。針對(duì)肺炎鏈球菌及MP感染，阿奇霉素是臨床常用藥物，能通過抑制病原體活性發(fā)揮治療作用。
阿奇霉素：在特定場(chǎng)景中兒科抗感染選擇的生力軍
面對(duì)復(fù)雜的病原譜，抗菌藥物的選擇必須“有的放矢”。 老百姓大藥房執(zhí)業(yè)藥師李文虎認(rèn)為：并非所有發(fā)熱、咳嗽都需要抗生素，但一旦確診或高度懷疑細(xì)菌/支原體感染，及時(shí)、規(guī)范的干預(yù)至關(guān)重要。
阿奇霉素干混懸劑對(duì)兒童常見呼吸道感染具有明確的適應(yīng)癥覆蓋。作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿奇霉素通過抑制蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，對(duì)肺炎支原體、肺炎衣原體及部分革蘭陽性菌（如肺炎鏈球菌）具有良好活性。社區(qū)獲得性肺炎大環(huán)內(nèi)酯類是兒童CAP治療的重要選擇；支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類。
近年MP已逐步成為兒童肺炎病原體之首。2019~2020年，兒童肺炎支原體占總呼吸道病原體感染率的44.88%。上海一項(xiàng)相關(guān)研究表明2023年MP流行高峰期檢出率升高至71.4%。而肺炎支原體無細(xì)胞壁，頭孢類等β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶點(diǎn)正是細(xì)菌細(xì)胞壁，因此對(duì)支原體天然無效。
李文虎表示：很多家長(zhǎng)會(huì)咨詢，阿奇霉素和頭孢類在使用時(shí)有什么差別和注意事項(xiàng)。相比多數(shù)頭孢類藥物，阿奇霉素半衰期長(zhǎng)，通常采用3–5天短療程，每日一次給藥，顯著提升兒童服藥依從性——而依從性直接關(guān)系到治療成敗與耐藥風(fēng)險(xiǎn)。
以協(xié)作滿足兒童用藥特殊需求
作為抗感染領(lǐng)域的先行者，輝瑞在該領(lǐng)域擁有70余年深厚積淀。輝瑞中國(guó)商務(wù)與零售部負(fù)責(zé)人曹智表示：“我們觀察到，阿奇霉素國(guó)際市場(chǎng)已廣泛應(yīng)用于呼吸科、耳鼻喉科、皮膚科等多個(gè)科室，而在中國(guó)仍以兒科為主。基于這一洞察，輝瑞積極推動(dòng)將該產(chǎn)品在海外積累的成熟用藥經(jīng)驗(yàn)與循證實(shí)踐引入國(guó)內(nèi)，助力其在更多適用場(chǎng)景中發(fā)揮價(jià)值。”
曹智認(rèn)為，這一拓展并非簡(jiǎn)單的市場(chǎng)行為，而是對(duì)臨床未被充分滿足需求的積極回應(yīng)。“我們向藥師傳遞藥品信息與規(guī)范應(yīng)用知識(shí)，助力他們提升合理用藥水平，為患者提供規(guī)范的用藥指導(dǎo)以及專業(yè)的科普宣教，滿足患者多元化健康服務(wù)需求。這些多層次的創(chuàng)新合作模式可以確保患者不僅‘有藥可用’，更能‘用對(duì)藥、用好藥’，也契合國(guó)家‘供給側(cè)’與‘使用端’協(xié)同管理的要求。”
老百姓大藥房連鎖股份有限公司副總裁林歡表示：隨著“醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷 + 藥店規(guī)范供藥”模式日益普及，零售藥店正從傳統(tǒng)藥品銷售終端，轉(zhuǎn)型為家庭健康管理的“第一接觸點(diǎn)”。 “兒童用藥具有高度特殊性，家長(zhǎng)普遍關(guān)注安全性、適口性、劑量精準(zhǔn)性與使用便捷性。”為此，老百姓大藥房持續(xù)優(yōu)化服務(wù)體系：在產(chǎn)品結(jié)構(gòu)上，優(yōu)先引入經(jīng)過充分兒科臨床應(yīng)用驗(yàn)證、口感和服用方式更適合兒童的藥品；在服務(wù)端，強(qiáng)化藥師專項(xiàng)培訓(xùn)，要求其結(jié)合兒童體重、診斷信息核對(duì)劑量；在流程端，提供沖調(diào)演示、服藥記錄等工具，確保治療方案準(zhǔn)確落地。
“藥店是滿足人民群眾多層次醫(yī)療健康需求的重要終端。”林歡提到，“零售藥店憑借靈活的供應(yīng)機(jī)制與專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，能夠在保障處方合規(guī)使用的前提下，有效承接這部分合理用藥需求，成為醫(yī)療服務(wù)體系的有益補(bǔ)充。”
科學(xué)認(rèn)知，是最好的防線
當(dāng)前，公眾對(duì)抗生素的認(rèn)知仍呈兩極化：或“談抗色變”，延誤治療；或“一咳就用”，加劇耐藥。其實(shí)，抗生素不是洪水猛獸，也不是萬能鑰匙。它的價(jià)值，在于精準(zhǔn)、規(guī)范、及時(shí)的使用。
這個(gè)冬天，病毒與細(xì)菌的“合謀”仍在繼續(xù)。但只要家庭掌握基本識(shí)別知識(shí)——如病毒感染3–5天后出現(xiàn)高熱復(fù)升、咳黃膿痰、呼吸急促等繼發(fā)感染信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，便能在高發(fā)季中守住健康底線。正如與會(huì)專家所言：真正的健康防線，不在藥盒里，而在科學(xué)認(rèn)知與日常行動(dòng)之中。
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